sábado, 27 de junho de 2009

Mensuração da Pressão Intra-abdominal














Após o Congresso Mundial sobre o tema em 2004, a HIA foi definida como a presença repetida ou sustentada de PIA >/=12 MMHG.
A medida da PIA (Pressão Intra Abdominal) é realizada em pacientes com predisposição para SCA, por via intravesical, com injeção de 25 ml de líquido, com intervalos de 4 a 8 horas.
A PIA elevada foi associada com desenvolvimento de síndrome de disfunção orgânica múltipla (SDOM) e alta letalidade. Valores nomais estão entre 0-12 mmhg e podem ser afetado pelo índice de massa corporal (IMC). Pressões acima de 12 a 25 mmhg são capazes de causar redução do débito urinário, aumento da pressão respiratória e redução do débito cardíaco. Quando maiores que 25 mmhg é suficiente para indicar descompressão cirúrgica.
A síndrome compartimental abdominal (SCA) ocorre nos casos de PIA > 20 mmhg, na presença de pelo menos uma nova disfunção orgânica.
Os quadros seguintes resumem a WSACS consenso definições e recomendações publicadas no Intensive Care Medicine.


Definições:
Definição 1 - Pressão Intra-Abdominal (PIA) é a pressão no interior da cavidade abdominal que pode ser medida;
Definição 2 - Pressão de Perfusão Abdominal (APP) = pressão arterial média (PAM) - IAP (Pressão Intra Abdominal);
Definição 3 - Gradiente de Filtração (FG) = pressão de filtração glomerular (BPA) - proximal tubular pressão (PTP) = MAP - 2 * IAP;
Definição 4- IAP deverá ser expressa em mmHg e medidos no final de expiração completa na posição supina após garantir que a contração muscular abdominal estejam ausentes e com o transdutor zero ao nível do meio-linha axilar;
Definição 5 - A referência padrão para a medição é intermitente IAP através da bexiga com um máximo instilação volume de 25 mL de solução salina estéril;
Definição 6 - IAP normal é de aproximadamente 5-7 mmHg em adultos criticamente enfermos;
Definição 7 - IAH é definido por uma elevação sustentada ou repetida patológica do IAP> = 12 mmHg;
Definição 8 - IAH é classificado da seguinte forma: Grau I: IAP 12/15 mmHg, Grau II: IAP 16-20 mmHg, Grau III: IAP 21 - 25 mmHg, Grau IV: IAP> 25 mmHg;
Definição 9 - Síndrome de Compartimento Abdominal (SCA) é definido como uma sustentada IAP> 20 mmHg (com ou sem um APP <60 href="http://www.wsacs.org/" rel="nofollow">http://www.wsacs.org/


INTRA-ABDOMINAL HYPERTENSION (IAH) ASSESSMENT ALGORITHM

Click no Link ao lado http://www.wsacs.org/algorithms.php

Slide ilustrativo de como medir a PIA

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